Formularz zlecenia odbioru / zamów odbiór dokumentów lub nośników danych /

Prosimy o wypełnienie poniższego formularza.
Niezwłocznie po otrzymaniu od Państwa zlecenia nasz pracownik skontaktuje się w celu uzgodnienia dokładnej daty i godziny odbioru odpadu.

Firma zlecająca:*
Kod pocztowy:*	w formie XX-XXX
Miasto:*
Ulica i numer:*
Osoba kontaktowa:
Telefon*:	komórkowy lub stacjonarny
E-mail:
Fax:
Opis odpadu:*
Ilość:*	w kg lub metrach bieżących
Miejsce odbioru:*
Sugerowany termin odbioru:
Uwagi:

* pola obowiązkowe.